【久留米市】高尿酸血症の治療開始基準と治療目標を総合内科専門医が解説
健康診断で「尿酸値が高い」と指摘されたものの、「痛風発作がないから大丈夫」と考えていませんか。
高尿酸血症は自覚症状がほとんどないまま進行することが多く、放置すると痛風だけでなく、腎臓病や尿路結石、生活習慣病のリスクを高めることが知られています。
今回は、高尿酸血症の治療開始基準と治療目標について、久留米市の宮﨑胃腸科内科医院がわかりやすく解説します。
高尿酸血症とは？
高尿酸血症とは、血液中の尿酸値が7.0mg/dLを超えた状態を指します。
尿酸は体内でプリン体が分解される際に作られる老廃物です。通常は腎臓から尿として排泄されますが、産生量が増えたり排泄が低下したりすると血液中に蓄積します。
高尿酸血症の主な原因には次のようなものがあります。
- 肥満
- アルコール摂取
- 食べ過ぎ
- 運動不足
- ストレス
- 腎機能低下
- 遺伝的要因
近年では食生活の欧米化や肥満人口の増加に伴い、高尿酸血症の患者さんが増加しています。
尿酸値が高いと何が問題？
尿酸値が高い状態が続くと、血液中に溶けきれなくなった尿酸が結晶化します。
その結果、次のような病気を引き起こす可能性があります。
痛風発作
足の親指の付け根などに激しい痛みや腫れが生じます。
「風が吹いても痛い」と表現されるほど強い痛みが特徴です。
腎障害
尿酸の結晶が腎臓に沈着し、慢性腎臓病（CKD）の進行に関与します。
尿路結石
尿酸結石が形成されると、突然の激しい腰痛や血尿の原因になります。
動脈硬化リスクの増加
高尿酸血症は、
などと密接に関係しており、心筋梗塞や脳梗塞のリスク上昇にも関与すると考えられています。
高尿酸血症の治療開始基準
「尿酸値が高い＝すぐ薬を飲む」というわけではありません。
高尿酸血症では、尿酸値だけでなく合併症の有無も考慮して治療方針を決定します。
尿酸値7.0～7.9mg/dL
高尿酸血症と診断されますが、まずは生活習慣改善が中心となります。
- 食事療法
- 飲酒制限
- 体重管理
- 適度な運動
を行いながら経過をみます。
尿酸値8.0mg/dL以上
以下のような合併症がある場合は薬物治療を検討します。
- 高血圧
- 糖尿病
- 脂質異常症
- 慢性腎臓病
- 心血管疾患
尿酸値9.0mg/dL以上
無症状であっても尿酸降下薬による治療が推奨されることが多くなります。
このレベルになると痛風発作や腎障害のリスクが高くなるためです。
痛風発作や尿路結石の既往がある場合
尿酸値に関わらず積極的な治療が必要になることがあります。
高尿酸血症の治療目標
高尿酸血症の治療では、単に数値を少し下げるだけでは不十分です。
一般的な治療目標は、
尿酸値6.0mg/dL以下
です。
尿酸値を6.0mg/dL以下に維持することで、尿酸結晶が徐々に溶解し、痛風発作や合併症のリスク低下が期待できます。
より厳格な管理が必要なケース
以下の場合はさらに低い目標値が設定されることがあります。
- 痛風結節がある
- 頻回に痛風発作を起こす
- 重度の高尿酸血症
- 腎障害を伴う
治療目標は患者さんごとに異なるため、医師と相談しながら決定します。
生活習慣改善のポイント
高尿酸血症の治療では、薬だけでなく生活習慣の見直しが非常に重要です。
アルコールを控える
特に、
- ビール
- 日本酒
は尿酸値を上昇させやすいことが知られています。
水分を十分に摂る
尿酸の排泄促進や尿路結石予防のため、こまめな水分補給を心がけましょう。
肥満を改善する
体重減少によって尿酸値の改善が期待できます。
プリン体の摂り過ぎに注意
以下の食品は過剰摂取に注意が必要です。
- レバー
- 白子
- あんこう肝
- 干物類
ただし、極端な食事制限は不要です。
バランスの良い食事を継続することが大切です。
適度な運動
ウォーキングなどの有酸素運動は尿酸値改善に役立ちます。
尿酸値が高いと言われたら早めの相談を
高尿酸血症は症状がないまま進行することが多く、「痛風になって初めて気付く」というケースも少なくありません。
健康診断で尿酸値の異常を指摘された場合は、放置せず原因を調べ、適切な治療を受けることが大切です。
特に高血圧、糖尿病、脂質異常症、肥満を伴う方では、将来的な心血管疾患リスクの観点からも早期介入が重要になります。
久留米市で高尿酸血症の診療なら宮﨑胃腸科内科医院へ
宮﨑胃腸科内科医院は、久留米市の地域密着型かかりつけ医として、高尿酸血症や痛風をはじめ、高血圧・糖尿病・脂質異常症など生活習慣病の診療を行っています。
総合内科専門医として全身を総合的に評価し、患者さん一人ひとりに合わせた治療をご提案しています。
また、消化器病専門医、内視鏡専門医、肝臓専門医、ピロリ菌感染症認定医として、胃腸・肝臓疾患の診療や胃カメラ・大腸カメラ検査にも対応しています。
健康診断で尿酸値が高いと指摘された方、痛風が心配な方は、お気軽に久留米市の宮﨑胃腸科内科医院へご相談ください。
日本内科学会 総合内科専門医／内科認定医
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日本消化器内視鏡学会 専門医
日本肝臓学会 専門医
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