健康診断で「LDLコレステロールが高い」「中性脂肪が高い」と指摘されたことはありませんか？

脂質異常症は自覚症状がほとんどないため、「少し高いだけだから大丈夫」と放置してしまう方も少なくありません。しかし、脂質異常症は動脈硬化を進行させ、心筋梗塞や脳梗塞などの重大な病気につながる可能性があります。

今回は、脂質異常症の治療開始基準や治療目標について、久留米市の宮﨑胃腸科内科医院がわかりやすく解説します。

脂質異常症とは？

脂質異常症とは、血液中のコレステロールや中性脂肪の値が基準範囲を外れた状態を指します。

主な診断基準は以下のとおりです。

• LDLコレステロール（悪玉コレステロール）140mg/dL以上
• HDLコレステロール（善玉コレステロール）40mg/dL未満
• 中性脂肪（トリグリセライド）150mg/dL以上（空腹時）
• Non-HDLコレステロール170mg/dL以上

脂質異常症は食生活の乱れや運動不足、肥満、喫煙、過度の飲酒などが原因となることが多く、加齢や遺伝的要因も関係しています。

脂質異常症はいつから治療が必要？

脂質異常症と診断されたからといって、すぐに薬による治療が必要になるわけではありません。

治療方針は、

• 年齢
• 性別
• 血圧
• 糖尿病の有無
• 喫煙歴
• 家族歴
• 心筋梗塞や脳梗塞の既往

などを総合的に評価して決定されます。

特に重要なのは、将来的な動脈硬化性疾患のリスクです。

同じLDLコレステロール160mg/dLでも、若くて他の危険因子がない方と、糖尿病や高血圧を合併している方では治療方針が異なります。

LDLコレステロールは何mg/dLから治療が必要？

脂質異常症の治療は、LDLコレステロール値だけでなく、糖尿病や高血圧、喫煙歴などの動脈硬化リスクを総合的に評価して決定します。

一般的な目安としては、

特に以下に該当する方は、LDLコレステロールが140mg/dL前後でも薬物治療が推奨される場合があります。

• 糖尿病
• 慢性腎臓病（CKD）
• 高血圧
• 喫煙習慣
• 脳梗塞の既往
• 心筋梗塞の既往
• 家族歴（若年性心筋梗塞など）

中性脂肪（TG）は何mg/dLから治療が必要？

中性脂肪の基準値は以下の通りです。

• 空腹時150mg/dL未満
• 随時採血175mg/dL未満

一般的には、

• 150～299mg/dL：生活習慣改善
• 300mg/dL以上：薬物治療を検討
• 500mg/dL以上：膵炎予防のため積極的治療

が目安となります。

まずは生活習慣の改善から

多くの場合、治療の第一歩は生活習慣の見直しです。

食事療法

脂質異常症の改善には食生活が非常に重要です。

以下のような点を意識しましょう。

• 揚げ物や脂身の多い肉を控える
• バターや生クリームを摂りすぎない
• 野菜や海藻を積極的に摂る
• 青魚を取り入れる
• 食べ過ぎを避ける

特に飽和脂肪酸やトランス脂肪酸の過剰摂取はLDLコレステロール上昇につながります。

運動療法

有酸素運動は脂質異常症改善に有効です。

• ウォーキング
• サイクリング
• 軽いジョギング
• 水泳

などを週3～5回、1回30分程度継続することが推奨されています。

適度な運動はHDLコレステロールを増やし、中性脂肪を低下させる効果も期待できます。

禁煙と適正体重の維持

喫煙は動脈硬化を進行させる大きな危険因子です。

また、肥満は脂質異常症だけでなく、高血圧や糖尿病の原因にもなります。

体重を5～10％減量するだけでも脂質改善が期待できるため、無理のない減量を目指しましょう。

薬物治療を開始する目安

生活習慣の改善を行っても十分な改善が得られない場合や、心血管疾患リスクが高い場合には薬物治療を検討します。

特に以下に該当する方は積極的な治療が必要です。

• LDLコレステロールが著しく高い
• 糖尿病を合併している
• 慢性腎臓病がある
• 脳梗塞の既往がある
• 心筋梗塞の既往がある
• 家族性高コレステロール血症が疑われる

代表的な治療薬としてスタチン製剤があり、LDLコレステロールを効果的に低下させることができます。

脂質異常症の治療目標値

治療目標は患者さんのリスクによって異なります。

一次予防（心筋梗塞や脳梗塞の既往なし）

低リスク

• LDLコレステロール 160mg/dL未満

中リスク

• LDLコレステロール 140mg/dL未満

高リスク

• LDLコレステロール 120mg/dL未満

二次予防（心筋梗塞や脳梗塞の既往あり）

• LDLコレステロール 100mg/dL未満

さらに高リスクの場合には、

• LDLコレステロール 70mg/dL未満

を目標とする場合もあります。

患者さんごとに目標値は異なるため、主治医と相談しながら適切な管理を行うことが大切です。

健康診断で異常を指摘されたら早めの受診を

脂質異常症は症状がないまま進行する病気です。

「コレステロールが少し高いだけ」
「中性脂肪が高いけれど自覚症状がない」

という理由で放置してしまうと、将来的な心筋梗塞や脳梗塞のリスクが高まります。

健康診断で異常を指摘された場合は、原因の確認や動脈硬化リスクの評価を受けることが重要です。

脂質異常症の背景には糖尿病、脂肪肝、甲状腺疾患などが隠れている場合もあります。

久留米市で脂質異常症の治療なら宮﨑胃腸科内科医院へ

久留米市の宮﨑胃腸科内科医院では、脂質異常症の診断・治療をはじめ、高血圧、糖尿病、脂肪肝など生活習慣病全般の診療を行っています。

総合内科専門医として全身を総合的に評価し、患者さん一人ひとりのリスクに応じた治療をご提案しています。また、消化器病専門医・肝臓専門医として脂肪肝や肝機能異常の精査にも対応しています。

健康診断でコレステロールや中性脂肪の異常を指摘された方、脂質異常症の治療について相談したい方は、お気軽にご相談ください。地域密着のかかりつけ医として、皆さまの健康管理をサポートいたします。

日本内科学会 総合内科専門医／内科認定医
日本消化器病学会 専門医
日本消化器内視鏡学会 専門医
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日本ヘリコバクター学会H.pylori（ピロリ菌）感染症認定医
日本抗加齢医学会 専門医
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