健康診断で「血糖値が高い」「HbA1cが高い」と指摘されたものの、「まだ症状がないから大丈夫」と考えていませんか？

糖尿病は初期には自覚症状がほとんどない一方で、放置すると心筋梗塞や脳卒中、腎不全、失明などの重い合併症につながることがあります。そのため、適切なタイミングで治療を開始し、目標値を意識しながら管理していくことが大切です。

今回は、糖尿病の治療開始基準と治療目標について、久留米市の宮﨑胃腸科内科医院がわかりやすく解説します。

糖尿病とは？

糖尿病とは、血液中のブドウ糖（血糖）が慢性的に高くなる病気です。

インスリンというホルモンの分泌不足や作用低下によって血糖値が上昇し、長期間続くことで全身の血管に障害を引き起こします。

特に日本人では2型糖尿病が多く、以下のような要因が関係しています。

• 過食
• 運動不足
• 肥満
• 加齢
• 遺伝的体質
• ストレス
• 睡眠不足

糖尿病患者数は年々増加しており、早期発見・早期治療が重要です。

糖尿病と診断される基準

一般的に以下のいずれかを満たす場合、糖尿病が疑われます。

血糖値による診断基準

• 空腹時血糖値：126mg/dL以上
• 随時血糖値：200mg/dL以上
• 75gブドウ糖負荷試験2時間値：200mg/dL以上

HbA1cによる診断基準

• HbA1c：6.5％以上

これらの結果や症状、過去の検査結果を総合的に判断して診断を行います。

糖尿病の治療はいつから始める？

患者さんからよく受ける質問の一つが、

「HbA1cがどのくらいなら薬が必要ですか？」

というものです。

実際には年齢や体格、合併症の有無によって異なりますが、一般的には以下を参考に治療方針を決定します。

HbA1c 6.5～7.0％程度

まずは生活習慣改善を行うことが多くなります。

• 食事療法
• 運動療法
• 体重管理

を中心に経過をみます。

HbA1c 7.0％以上

生活習慣改善だけで十分な改善が見込めない場合は、内服薬治療を検討します。

特に

• 肥満がある
• 血糖値が高い状態が続いている
• 高血圧や脂質異常症を合併している

場合は早めの治療が推奨されます。

HbA1c 8.0％以上

合併症リスクが高まるため、積極的な薬物治療が必要になるケースが増えます。

複数の内服薬や注射薬を組み合わせることもあります。

HbA1c 9.0％以上

著しい高血糖状態です。

• 強い口渇
• 多尿
• 体重減少
• 倦怠感

などがみられることがあり、インスリン治療を含めた速やかな血糖コントロールが必要になる場合があります。

糖尿病治療の目標は？

糖尿病治療の目的は単に血糖値を下げることではありません。

最も重要なのは、

糖尿病による合併症を防ぎ、健康寿命を延ばすこと

です。

HbA1cの一般的な目標値

日本糖尿病学会では以下の目標が示されています。

合併症予防のための目標

HbA1c 7.0％未満

多くの患者さんにおける基本的な目標です。

より良好なコントロールを目指す場合

HbA1c 6.0％未満

低血糖のリスクが少なく達成可能な場合に目指します。

高齢者や低血糖リスクが高い場合

HbA1c 8.0％未満

無理な治療による低血糖を避けることが優先されます。

患者さんごとに適切な目標値は異なるため、主治医と相談しながら設定することが重要です。

糖尿病治療で重要な3つの柱

①食事療法

糖尿病治療の基本です。

• 適正カロリーを守る
• 野菜を十分に摂る
• 糖質の過剰摂取を避ける
• アルコールを控える

といった生活習慣の改善が重要です。

②運動療法

ウォーキングや軽い筋力トレーニングはインスリンの働きを改善します。

目安として、

• 1日30分程度
• 週150分以上

の有酸素運動が推奨されています。

③薬物療法

近年は糖尿病治療薬が大きく進歩しています。

• SGLT2阻害薬
• DPP-4阻害薬
• GLP-1受容体作動薬
• インスリン製剤

などから患者さんに合った治療を選択します。

糖尿病は早期治療が重要です

糖尿病は症状がなくても血管障害が進行することがあります。

放置すると、

• 糖尿病網膜症
• 糖尿病腎症
• 糖尿病神経障害
• 心筋梗塞
• 脳梗塞

などの重大な病気につながる可能性があります。

健康診断で

• HbA1cが高い
• 血糖値が高い
• 糖尿病予備群と言われた

場合は、早めに医療機関を受診しましょう。

久留米市で糖尿病の検査・治療なら宮﨑胃腸科内科医院へ

久留米市の宮﨑胃腸科内科医院では、糖尿病をはじめとした生活習慣病の診療に力を入れています。

当院は地域密着型のかかりつけ医として、総合内科専門医による丁寧な診療を行い、患者さん一人ひとりに合わせた治療方針をご提案しています。

また、高血圧、脂質異常症、脂肪肝など生活習慣病全般の管理にも対応しております。消化器病専門医、内視鏡専門医、肝臓専門医、ピロリ菌感染症認定医としての専門性を活かし、総合的な健康管理をサポートいたします。

健康診断で血糖値やHbA1cの異常を指摘された方、糖尿病が心配な方は、お気軽にご相談ください。

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