「トイレで血が付いていた」「便に赤い血が混じっていた」「黒い便が出て不安になった」――このような症状はありませんか。

血便や下血は、痔によるものから大腸がん、胃潰瘍などの重大な病気まで、さまざまな原因で起こります。自己判断で様子を見てしまうと、病気の発見が遅れることもあります。

今回は、血便と下血の違い、考えられる原因、受診の目安について、久留米市の宮﨑胃腸科内科医院がわかりやすく解説します。

血便と下血の違いとは？

一般的に「血便」と「下血」はどちらも便とともに血液が排出される状態を指しますが、出血部位によって区別されることがあります。

血便

血便は主に大腸や肛門など、消化管の下部から出血した場合にみられます。

特徴は以下の通りです。

• 鮮やかな赤色の血が付着する
• 便に赤い血が混じる
• 排便後にトイレットペーパーへ血が付く

痔や大腸ポリープ、大腸がんなどが原因になることがあります。

下血

下血は胃や十二指腸、小腸など上部消化管からの出血でみられることが多い症状です。

特徴として、

• 黒色便（タール便）
• コールタールのような黒く粘り気のある便

が挙げられます。

胃潰瘍や十二指腸潰瘍、胃がんなどが原因の場合があります。

ただし、実際には医療現場でも血便と下血をまとめて表現することがあり、色だけで原因を断定することはできません。

血便の主な原因

痔（いぼ痔・切れ痔）

血便の原因として最も多いのが痔です。

• 排便時に出血する
• 鮮血が付着する
• 肛門の痛みがある

といった特徴があります。

痔だと思っていても、実際には大腸の病気が隠れていることもあるため注意が必要です。

感染性腸炎

細菌やウイルスによる腸炎では、

• 下痢
• 発熱
• 腹痛
• 血便

がみられることがあります。

食中毒や感染症が原因となる場合もあります。

潰瘍性大腸炎

潰瘍性大腸炎は大腸の粘膜に慢性的な炎症が起こる病気です。

代表的な症状は、

• 血便
• 粘液便
• 下痢
• 腹痛

です。

若年者だけでなく中高年でも発症することがあります。

大腸ポリープ

大腸ポリープから出血し、血便として気付くことがあります。

多くは無症状ですが、一部は将来的に大腸がんへ進行する可能性があります。

内視鏡検査で発見し、その場で切除できる場合もあります。

大腸がん

血便の原因として見逃してはいけない病気です。

特に次のような症状がある場合は注意が必要です。

• 血便が続く
• 便が細くなった
• 便秘と下痢を繰り返す
• 体重減少
• 貧血

大腸がんは早期発見・早期治療が重要です。

下血（黒色便）の主な原因

胃潰瘍・十二指腸潰瘍

胃や十二指腸で出血すると、血液が消化されて黒色便になります。

以下の症状を伴うことがあります。

• 胃痛
• みぞおちの痛み
• 吐血
• 貧血

胃がん

胃がんでも慢性的な出血が起こり、黒色便として現れることがあります。

早期胃がんでは症状がほとんどないことも多いため、胃カメラ検査が重要です。

消化管出血

高齢者では薬剤の影響や消化管潰瘍などによる出血も少なくありません。

黒色便やふらつきがある場合は早めの受診が必要です。

血便が出たら病院を受診すべき？

血便が一度だけだったとしても、原因を確認することが大切です。

特に次のような場合は早めの受診をおすすめします。

• 血便が繰り返し出る
• 黒色便が出る
• 腹痛を伴う
• 発熱がある
• 貧血を指摘された
• 40歳以上で初めて血便が出た
• 家族に大腸がんの方がいる

「痔だから大丈夫」と自己判断しないことが重要です。

血便の検査方法

問診・診察

まずは症状や出血の状況を詳しく確認します。

血液検査

貧血や炎症の有無を調べます。

大腸カメラ（大腸内視鏡検査）

血便の原因を調べる最も重要な検査です。

大腸ポリープや大腸がん、潰瘍性大腸炎などを直接観察できます。

必要に応じて組織検査やポリープ切除も可能です。

胃カメラ（上部消化管内視鏡検査）

黒色便や胃潰瘍が疑われる場合に行います。

胃がんや胃潰瘍の診断に有効です。

久留米市で血便・下血の相談なら宮﨑胃腸科内科医院へ

血便や下血は、痔などの良性疾患から大腸がんや胃がんまで幅広い病気のサインです。

特に40歳以降は大腸ポリープや大腸がんのリスクが高まるため、症状があれば早めの検査をおすすめします。

久留米市の宮﨑胃腸科内科医院では、総合内科専門医・消化器病専門医・内視鏡専門医・肝臓専門医・ピロリ菌感染症認定医が診療を担当しています。

地域密着のかかりつけ医として、血便や下血の診察から胃カメラ・大腸カメラ検査まで幅広く対応しております。

「血便が出たけれど受診すべきかわからない」「大腸がんが心配」という方は、お気軽にご相談ください。

◎関連コラムはこちら▶　血便が出たときに考えられる原因と対処法｜久留米市の宮﨑胃腸科内科医院

日本内科学会 総合内科専門医／内科認定医
日本消化器病学会 専門医
日本消化器内視鏡学会 専門医
日本肝臓学会 専門医
日本ヘリコバクター学会H.pylori（ピロリ菌）感染症認定医
日本抗加齢医学会 専門医
福岡県医師会認定かかりつけ医

📍住所：福岡県久留米市善導寺町飯田901-5
📞電話：0942-47-5800
🔗公式サイト：https://miyazaki-ichoclinic.com/
🔗内視鏡検査・生活習慣病専門サイト：https://miyazaki-naishikyo.com/
🔗内視鏡専門サイト(簡易サイト)：https://endoscope.miyazaki-ichoclinic.com/
🔗公式Instagram(インスタグラム)：miyazaki.clinic_kurume
🔗公式Facebookアカウント：宮﨑胃腸科内科医院