久留米市でメディカルダイエット｜マンジャロは意外と筋肉が落ちない？

2026/09/26

「マンジャロで痩せると、筋肉まで落ちてしまうのでは？」

メディカルダイエットを検討されている方から、このようなご質問をいただくことがあります。

ダイエットでは体重を減らすことだけでなく、できるだけ筋肉を維持しながら、余分な体脂肪を減らすことが大切です。

実は近年の研究から、マンジャロ（一般名：チルゼパチド）による体重減少では、減った体重の多くを脂肪が占めることが報告されています。

マンジャロは「GIP」と「GLP-1」という2つのホルモンの受容体に作用する薬剤です。

食欲や血糖値などに作用することで食事量が減少し、体重減少につながることがあります。

日本ではマンジャロは2型糖尿病の治療薬として承認されています。そのため、美容・ダイエット目的で使用する場合は自由診療となり、保険診療の対象にはなりません。

2025年に報告されたSURMOUNT-1試験のDXA（体組成）サブ解析では、肥満または過体重の成人160人について、72週間にわたり体組成の変化が調べられました。

マンジャロの成分であるチルゼパチドを使用したグループでは、平均で

体重：約21.3％減少
脂肪量：約33.9％減少
除脂肪量：約10.9％減少

という結果でした。

さらに注目したいのが「減った体重の中身」です。

体重減少分のうち、約74～75％が脂肪量、約25～26％が除脂肪量でした。

たとえば単純化して考えると、10kg体重が減った場合、平均的には「約7.5kgが脂肪、約2.5kgが除脂肪量」というイメージになります。

つまり、「体重と一緒に筋肉ばかりが減る」という結果ではなく、体脂肪を中心とした体重減少が認められたということです。

ここは非常に重要です！

マンジャロを使えば「筋肉がまったく減らない」というわけではありません。

研究で測定されている「除脂肪量（lean mass）」は筋肉だけを意味するものではありませんが、マンジャロによる減量中にも除脂肪量は減少しています。

そのため、マンジャロを使用しているからといって安心して、極端な食事制限をしたり、たんぱく質が不足したり、運動をまったくしなかったりすることはおすすめできません。

特に高齢の方や、もともと筋肉量が少ない方では注意が必要です。

メディカルダイエットでは「何kg減ったか」だけではなく、どのように痩せたかを意識することが大切です。

マンジャロ使用中も、十分なたんぱく質を含むバランスのよい食事を意識し、可能な範囲でスクワットなどの筋力トレーニングや日常的な運動を取り入れましょう。

また、急激な食事制限を避け、体調や体重の変化を確認しながら治療を進めることも重要です。

「薬だけで痩せる」のではなく、将来的に薬を終了した後も体重を維持しやすい生活習慣を作っていくことが理想です。

久留米市の宮﨑胃腸科内科医院では、地域のかかりつけ医として一般内科・生活習慣病・消化器疾患などの診療を行うとともに、自由診療によるメディカルダイエット外来にも対応しています。

当院では総合内科専門医、消化器病専門医、内視鏡専門医、肝臓専門医、ピロリ菌感染症認定医などの専門性を生かし、体重だけを見るのではなく、血糖値、脂質、血圧、肝機能、脂肪肝なども含めて総合的に健康管理を行うことを大切にしています。

マンジャロはすべての方に適しているわけではありません。吐き気、嘔吐、下痢、便秘、食欲低下などの消化器症状のほか、低血糖、胆嚢・胆道系疾患、膵炎などにも注意が必要です。持病や服用中のお薬によっては使用できない場合があります。

当院のメディカルダイエットは自由診療（保険適用外）です。マンジャロは2.5mg 15,000円～10mg 60,000円（各4週間分）で、使用する用量によって費用が異なります。診察のうえ、適応やリスクについて十分にご説明して治療を検討します。

久留米市でマンジャロやメディカルダイエットについてお悩みの方は、宮﨑胃腸科内科医院へご相談ください。

「体重を落とす」だけではなく、「健康的に体脂肪を減らし、筋肉をできるだけ維持する」ことを意識しながら、一人ひとりに合わせた体重管理を考えていきましょう。

監修　宮﨑胃腸科内科医院副院長：宮﨑健（みやざきけん）

日本内科学会総合内科専門医／内科認定医
日本消化器病学会専門医
日本消化器内視鏡学会専門医
日本肝臓学会専門医
日本ヘリコバクター学会H.pylori（ピロリ菌）感染症認定医
日本抗加齢医学会専門医
福岡県医師会認定かかりつけ医

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